C'est des souvenir de l'anatomie!!

L’œsophage a une longueur d’environ 25 cm

En endoscopie, par rapport à l’arcade dentaire supérieure, la bouche œsophagienne (de Killian) est à 15 cm (en regard de C6)

L’entrée dans le thorax en regard de Th2 ( c'est à dire à 20 cm).

La traversée diaphragmatique (en regard de Th10) est à 37 cm.

Le cardia est placé à 40 cm.

Concernant ce curage ganglionnaire mésentérique inférieur ; il est recommandé sans toutefois lier l’artère mésentérique inférieure au ras de l’aorte. Une ligature à 1 cm de l’aorte donne des résultats carcinologiques comparables et épargne les nerfs à destinée pelvienne qui cheminent à ce niveau. Quant au niveau de résection colique proximale, Il dépend plutôt des  impératifs vasculaires cad de al vitalité du colon  

Exp : lésion bourgeonnate siégeant à 25 cm de l'arcade dentaire

Je trouve que votre question est très pertinente

En fait, le plastron appendiculaire est une péritonite plastique. Il correspond anatomiquement à un agglomérat d’anses intestinales autour de l’appendice constituant ainsi un magma auquel participent le grand épiploon et les parois abdominales.

Sur le plan clinique, on aura un blindage pariétal, tuméfaction ovalaire, siégeant dans la fosse iliaque droite (FID), faisant corps avec l’os iliaque. Dans plusieurs mise au point, on dit que le diagnostic est clinique…

Mais sur le plan pratique, l’interrogatoire et l’examen clinique doivent-nous orienter vers le diagnostic. Le scanner permet d’affirmer le diagnostic en mettant en évidence une masse de la FID engainant les anses grêles avec des signes inflammatoires très importants.

Un tel plastron est une contre indication à l’intervention.

Le traitement repose sur l’antibiothérapie en hospitalisation pour surveillance armé. Si l’évolution se fait vers la sédation des symptômes cliniques et biologiques, une appendicectomie sera programmée ultérieurement.

Son évolution est variable.

·    Elle peut se faire vers la rétrocession : On ne fera l’appendicectomie que 2 à 3 mois plus tard.

·    Elle peut se faire par contre vers l’abcèdation : il faut se contenter de drainer l’abcès (risque de plaie et  fistule digestive). L’appendicectomie se fera 2 à 3 mois plus tard.

Lors de la surveillance d'un plastron appendiculaire, on met le patient sous antibiothérapie? 

Merci

1) la ligature de l'artère colique supérieure gauche à son origine associée à une colectomie segmentaire haute est suffisante sur le plan carcinologique pour les tumeurs coliques angulaires gauches

2) Pour les petites tumeurs rectales l'échoendoscopie endorectale est plus performante que l'IRM pelvienne pour l'étude de l'infiltration pariétale (Tumeurs T1-T2)

3) L'intervention de Bouilly Volkmann, qui consiste à aboucher les 2 bouts coliques après une résection colique en urgence,  est l'intervention à privilégier car le rétablissement ultérieur de la continuité digestive se fera par voie élective et non par une reprise de l'incision médiane (geste plus difficile). Cependant, le bout colique distal n'arrive pas parfois à la peau (manque de longueur. exemple après résection sigmoïdienne le bout rectal n'arrive pas à la peau). Dans ces cas, le bout distal est fermé et abandonné dans la cavité abdominale: c'est l'intervention de Hartmann.